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胰腺癌筛查与索托拉西布治疗

  粪便微生物群特征已被发现对胰腺癌患者的检测具有高水平的准确性,利用粪便微生物群特征可以用于胰腺癌患者的筛查和早期检测。胰腺导管腺癌占胰腺癌病例的90%以上,由于缺乏早期发现和治疗反应有限,胰腺导管腺癌是一种高度侵袭性和致死性的癌症。此外,大多数胰腺癌患者在疾病发展到晚期之前都没有症状,也没有筛查高危患者的标准程序。目前,唯一被认可的胰腺导管腺癌的生物标志物是血清碳水化合物抗原,尽管它的使用受到低灵敏度和特异度的限制。
   证据表明,胰头癌患者的十二指肠微生物群之间存在一种关系,这种关系可能对今后研究粪便微生物群在胰腺癌中的作用有所帮助。然而,肠道微生物群的潜在变化及其与胰腺癌的关系在很大程度上还没有被探索,而使用索托拉西布确实是对胰腺癌有很好的疗效。
   在目前的研究中从正常和癌变的胰腺组织中提取粪便样本,并使用全基因组测序评估微生物组成。招募了3组病人:新诊断出的成年人患有胰腺癌,但在开始治疗之前;怀疑患有胰腺癌的个人,最后是患有慢性胰脏炎的队列。患者的结果用于研究的发现阶段,而第二组患者用于验证目的。灵敏度和特异度是通过ROC曲线下的面积确定的。
   共有57个使用索托拉西布的治疗和29个确诊的胰腺癌被包括在分析中。研究发现,胰腺癌患者的粪便微生物群组成与对照组和慢性胰脏炎患者有显著差异。基于27种细菌的存在,一个粪便宏基因组分类器鉴定出一个胰腺导管腺瘤,曲线下面积为084。然而,随着ca19-9水平的增加,AUC增加到094。使用一个单独的病人样本来验证分类器,结果发现AUC为083。
   宏基因组分类器能够基于粪便微生物群的组成,稳定而准确地预测胰腺导管腺癌,并且加入ca19-9数据进一步提高了模型的准确性。结论是所确定的微生物小组可以为未来的疾病预防和治疗干预提供切入点。

 
  索托拉西布  
  索托拉西布是一种KRAS G12C抑制剂,2021年5月获得美国FDA批准,用于治疗先前已接受过至少一种系统疗法、经FDA批准的检测方法证实存在KRAS G12C突变、局部晚期或转移性非小细胞肺癌与胰腺癌患者。成为首个用于KRAS G12C突变的局部晚期或转移性NSCLC患者的靶向疗法。  2021年11月索托拉西布在欧盟获批上市。
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