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胸外科在国癌的治疗信息

  胸部肿瘤科有三个任务:手术治疗,外科住院医师培训和临床研究。胸外科手术包括治疗胸部肿瘤,原发性和转移性肺部肿瘤,以及纵隔,胸膜和胸壁肿瘤。日本国立癌症研究中心该部门专门从事肺癌的外科治疗。癌的常规手术治疗方式包括有限切除(楔形或节段切除)和简单切除(肺叶切除术或肺切除术),有或没有系统淋巴结清扫术。几乎总是使用胸腔镜辅助。非常规外科手术涉及复杂的方法,如支气管/血管成形术,与邻近结构的联合切除,以及围手术期辅助治疗。
   自1992年成立以来,日本国立癌症研究中心该部门一直是日本肺癌领域最活跃的领导者之一。此外,它一直是国际和国家科学场所的积极参与者。今年,除了用英语发表的13篇科学论文外,日本国立癌症研究中心该部还发表了31篇演讲:4个国际,23个国家和4个区域。
   常规活动
   日本国立癌症研究中心该部门目前由四名顾问外科医生和五六名居民组成。
   日本国立癌症研究中心该部采用团队方法进行患者治疗和住院培训。每周二晚上,在胸外科医生,肿瘤科医生,放射科医师和居民的多学科团队会议上提交潜在的外科手术干预候选案例。每个案例都经过彻底和有力的审查和讨论。为了提高工作人员和居民的英语流利程度,为国际演讲做准备,并更好地让来自其他国家的访问医生参与,用英语进行治疗方式的讨论。此外,每周五早晨对选定的患者记录进行放射学和细胞病理学检查。这些评论旨在改善放射学适应症对病理学发现的解释,准确评估手术适应症,并升级关于罕见组织学的知识。日本国立癌症研究中心该部门认为,这些活动改善了知识基础,治疗适应症和手术治疗。
   对于非小细胞组织学,临床分期I / II和IIIA的原发性肺癌,在临床I期没有庞大或多阶段的纵隔淋巴结和原发性肺小细胞癌,手术切除适用于治愈。目前正在通过临床试验寻求最佳治疗方式,目的是改善大体积或临床和组织学证实的多阶段纵隔淋巴结转移患者的预后不良,疾病侵入邻近的重要结构,或临床II期的小细胞癌和后来。
   在与患者协商后,基于改良的Thomfold标准尝试切除转移性肺肿瘤。这些病例中的大多数是来自结肠直肠癌的转移,而大多数纵隔肿瘤是胸腺上皮肿瘤。
   在过去的十年中,日本国立癌症研究中心该部门的外科手术一般保持相似,但过去几年日本国立癌症研究中心更多地采用了端口进入胸腔镜手术。大约20%的手术通过3端口接入完成,70%的手术是视频 - 胸腔镜辅助。到目前为止,日本国立癌症研究中心该部门患者术后平均住院时间均有所改善并缩短; 对于原发性肺癌病例,三天是最短的,中位数为七天。这些较短的住院时间比正常率稍高一些。今年,2例接受原发性肺癌手术的患者发生30天手术死亡。
   研究活动
   联合治疗领域的研究,特别是免疫治疗,现已进入临床试验阶段。日本国立癌症研究中心该部门的研究人员的目标是获得对导致肺癌发展和进展的细胞和分子机制的基本了解,并将这些发现用于进一步发展基于免疫疗法的预防和治疗策略
   临床试验
   对原发性和转移性肺癌患者进行有限切除的手术切缘灌洗细胞学检查[观察]。
   初步研究者和TS-1与UFT辅助化疗的组织试验的成员完全切除的病理I期(> 2 cm)非小细胞肺癌[JCOG0707,III期,患者应计完成]。
   初步研究者和外周GGO显性cT1aN0M0肺腺癌的子叶切除组织试验的成员[JCOG0804,II期,患者应计完成]。
   研究协调员和外周T1aN0M0非小细胞肺癌的节段切除与肺叶切除术的组织试验的成员[JCOG0802,III期,患者应计完成]。
   研究协调员和外周GGO显性cT1bN0M0肺腺癌亚组织切除的组织试验成员[JCOG1211,III期,患者应计完成]
   主要研究者和顺铂/培美曲塞与顺铂/长春瑞滨辅助化疗的组织试验成员完全切除病理分期II-IIIA
   在围手术期完成可切除的非小细胞肺癌的人体心钠素组织试验的成员[JANP,随机II期,患者应计正在进行]。
   S-588410完成切除II-IIIA期非小细胞肺癌的术后维持辅助免疫治疗组织试验的成员[S-588410,第二阶段,患者应计正在进行]
   教育
   日本国立癌症研究中心的教育计划是通过扩展他们在治疗肺癌,其他胸部恶性肿瘤和良性肿瘤(如错构瘤和纵隔囊性病变)方面的知识和技术技能来教育居民。此外,日本国立癌症研究中心力求向受训者灌输持续反省和自我教育的愿望,以及所有医疗保健提供者之间的开放式沟通,同时保持尊重和专业的风度。
   前景
   尽管这些癌症是最常见的临床问题,但包括肺癌,间皮瘤,胸腺恶性肿瘤和肺转移在内的胸部癌症的治疗进展缓慢。这种临床和实验室研究对于取得进展至关重要。

 
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  索托拉西布是一种KRAS G12C抑制剂,2021年5月获得美国FDA批准,用于治疗先前已接受过至少一种系统疗法、经FDA批准的检测方法证实存在KRAS G12C突变、局部晚期或转移性非小细胞肺癌与胰腺癌患者。成为首个用于KRAS G12C突变的局部晚期或转移性NSCLC患者的靶向疗法。  2021年11月索托拉西布在欧盟获批上市。
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