胰腺癌
 
胰腺癌
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内窥镜系在国癌的治疗信息

  内窥镜检查部门涵盖胃肠道(GI)和头颈部区域。2015年,进行了大约12,000次检查和治疗。这是迄今为止最高的数字。自2009年9月以来,日本国立癌症研究中心已在六个内窥镜检查室内进行了窄带成像(NBI)系统和/或蓝色激光成像(BLI)系统的常规检查.BLI系统于2013年推出。此外,内窥镜治疗如内窥镜粘膜切除术(已经进行了EMR),内窥镜粘膜下剥离术(ESD),经皮内窥镜胃造口术(PEG),内窥镜球囊扩张术(EBD),径向切口和切割术(RIC)以及光动力疗法(PDT)。
   此外,已经在各个领域进行了研究:内窥镜诊断和治疗,或预防胃肠道和头颈部的癌症患者。许多研究项目是作为前瞻性临床研究在单一机构或与其他机构合作进行的。目前的研究活动主要集中在开发新的内窥镜诊断仪器和新的内镜治疗方法。此外,还使用患者的血液和组织样本进行分子生物学研究,以检查能够早期检测,预防或预测治疗预后的策略。这些项目不仅与商业公司合作,还与某些大学的技术和科学学院合作开展。
   常规活动
   包括放大NBI和内窥镜超声在内的常规内窥镜检查目前用于头颈部,食道癌,胃癌和结肠直肠癌,并且NBI或BLI系统已成为检测这些区域中非常早期的癌症和前驱病变的必要条件。使用NBI或BLI系统,可以在不需要任何染料溶液的情况下进行瘤形成和非瘤形成之间的鉴别诊断。双气囊小肠镜检查和胶囊内窥镜检查主要用于检查小肠。除常规检查外,在许多情况下还进行内镜治疗和化疗后的随访检查。
   随着仪器和技术的最新进展,内窥镜治疗的数量一直在增加。EMR常规用于早期胃肠道癌症,ESD基本上不仅用于胃癌,还用于食道癌或结肠直肠癌。对于结肠和直肠,目前在所有检查的三分之一中进行结肠镜手术,例如息肉切除术和EMR。此外,EMR和PDT有时表示为食管癌放化疗后局部残留/复发肿瘤的补救治疗。PEG和EBD是治疗头颈部和食道癌患者的有价值的支持技术。
   研究活动
   此外,正在进行食道癌,头颈癌,胃癌和结肠癌的分子生物学分析。重要的是,分析编码乙醇脱氢酶(ADH 1B)和醛脱氢酶(ALDH 2)的基因中关于酒精代谢的遗传多态性是作为预防上呼吸消化道癌症的有用的新型策略方法。此外,日本国立癌症研究中心的研究组正在研究在饮用酒精后乙醛和口腔菌群的生产之间的关系。
   相反,正在开展对新型内窥镜系统的研究。检测头部和颈部和消化道的肿瘤性病变的缺氧成像,具有蓝色可视化图像。第一个缺氧成像的人体临床试验已经完成,日本国立癌症研究中心正在准备药物批准。另一个项目是使用波长超过1,000纳米的近红外光的新生物成像系统。该系统能够穿透胃肠壁并利用各种光谱获得图像。此外,与一些大学合作开发了分子成像内窥镜检查与一些药剂,如小分子,肽,抗体和纳米粒子。利用低温大气压等离子体系统,正在研究内窥镜止血和细菌灭活。已经构建了使用光敏剂如金丝桃素和5ALA的新型诊断系统。此外,针对治疗性治疗后良性食管狭窄患者(如ESD,手术和放化疗)进行了一项新的可生物降解(BD)支架临床试验。
   临床试验
   许多前瞻性临床试验正在进行内镜治疗食道癌,胃癌和结肠癌的研究,具体如下:在一个单位的消化道肿瘤的缺氧成像临床试验; 用于良性食管狭窄的BD支架植入的II期临床试验; 使用5ALA进行光动力学诊断的临床试验; m1-3食管癌EMR后随访研究的多中心临床试验; 在遗传/复发病例中使用激光卟啉进行PDT的I / II期研究,然后进行食管癌的化学放射治疗; 一项多中心临床研究,针对使用网络的登记系统进行内镜治疗后早期胃癌的登记; 一项关于未分化胃癌ESD的多中心临床试验(JCOG1009); 一项随机对照II / III期研究,比较EBD联合类固醇与RIC联合类固醇治疗食管切除术后难治性吻合口狭窄(JCOG1207); 使用NBI进行学习曲线试验的多中心临床研究; 关于结直肠肿瘤病变的内镜下零碎粘膜切除术(EPMR)的残留/复发率和观察期的多中心临床研究; 和日本息肉研究(JPS)确定内镜治疗结直肠息肉后的观察期。关于结直肠肿瘤病变的内镜下零碎粘膜切除术(EPMR)的残留/复发率和观察期的多中心临床研究; 和日本息肉研究(JPS)确定内镜治疗结直肠息肉后的观察期。关于结直肠肿瘤病变的内镜下零碎粘膜切除术(EPMR)的残留/复发率和观察期的多中心临床研究; 和日本息肉研究(JPS)确定内镜治疗结直肠息肉后的观察期。
   教育
   目的是培养人力资源,专门从事消化道癌的内镜诊断和治疗。工作人员监督个人居民。内科,外科和放射科工作人员定期举行病例会议和联合会议,突出了积极性的重要性。工作人员在决定个别主题后监督学术会议的演讲和撰写稿件,并在部门会议上进行详细讨论。对于对发展研究感兴趣的居民,毕业后可以获得学习机会。
   前景
   根据肿瘤的形态特征进行消化道瘤形成的现有内窥镜诊断。分子成像内窥镜检查是一种新型系统,使用磷光体下的特定激光源与癌症特异性药物结合使癌症可视化。日本国立癌症研究中心可以获得新的成像,因为癌细胞中的功能或代谢状态是可视化的。在其他方式中,有缺氧成像内窥镜检查,光动力学诊断和内窥显微镜检查。这些模式,特别是包括近红外光,预计将成为下一代内窥镜检查,日本国立癌症研究中心将进行创新开发以生产新的内窥镜检查。

 
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  由著名肿瘤医学家、首届“国之名医—卓越建树奖”获得者夏廷毅教授担任医学总顾问;著名放射肿瘤物理学家、中国肿瘤放疗事业特殊贡献奖获得者张红志教授担任物理技术总顾问,领率国家一大批肿瘤放疗专家和物理师组建专业团队,聚焦精准放疗,整合多学科资源,通过专家下沉基层开展医疗技术服务,助推肿瘤精准放射医学产、学、研、用全链条一体化发展,全面提高全国各地肿瘤病人精准放疗可及性和综合治疗水平,最大限度满足肿瘤患者就地就近享受高水准、高质量人性化诊疗服务。
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