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恶性胶质瘤化疗/药物治疗

  替莫唑胺
   替莫唑胺(Temodar(R))是一种主要用于神经胶质瘤的口服烷化剂,除了常规烷化剂(Nidoran(R))的作用外,还存在骨髓抑制等副作用。它很轻。2级星形细胞瘤仅在有残留肿瘤时才接受放射治疗。2级少突神经胶质瘤可单独用替莫唑胺治疗。替莫唑胺化疗与3级恶性星形细胞瘤/恶性少突神经胶质瘤和4级胶质母细胞瘤联合使用。在放射治疗期间每天服用替莫唑胺。替莫唑胺化疗后,每4周给予替莫唑胺作为3级胶质瘤维持疗法1年,4级胶质母细胞瘤2年。
   主要的副作用是便秘,需要使用氧化镁等泻药。此外,尽管白细胞等骨髓抑制相对较轻,但经常观察到淋巴细胞减少,由于免疫能力下降导致的肺孢子虫肺炎可能复杂,并且预防性地服用ST混合物(Bacta(R))。
   除了白血病等继发性癌症,由于抗癌药物引起的晚期副作用,可能会出现不孕和闭经。男性可能会出现无精子症,日本国立癌症研究中心建议在化疗前保留精子。
   与Temodar结合使用
   干扰素和丙卡巴肼是可以增强temodarl效果的药物,并且在日本用于复发性恶性胶质瘤。
   贝伐单抗(治疗复发性胶质母细胞瘤)
   胶质母细胞瘤分泌血管内皮生长因子(VEGF)并促进血管的形成以获得肿瘤的营养。贝伐单抗是一种抗体分子靶向药物,可中和VEGF,抑制血管生成,抑制肿瘤生长。在欧洲和美国,它作为标准治疗用于患有使用替莫唑胺复发的胶质母细胞瘤的患者。目前正由日本制药机构审查。
   卡铂依托泊苷
   铂类制剂如卡铂和依托泊苷(拓扑异构酶抑制剂)在美国指南(NCCN)中列为复发性恶性胶质瘤的治疗方法,也用于日本。其特征在于强大的骨髓抑制,例如白细胞和血小板减少。
   针对复发性胶质母细胞瘤的肽疫苗
   复发胶质母细胞瘤并希望接受癌症肽疫苗治疗的患者将在该部门(第二意见门诊部)接受医疗咨询咨询门诊或在我们的部门首次就诊。
   当皮下给予适合于患者的癌症肽疫苗时,预期肿瘤将变小,并且刺激的活化淋巴细胞(CTL)攻击肿瘤。
   类固醇
   如果肿瘤生长并且脑水肿(脑部肿胀)增加,则使用类固醇可暂时改善症状。类固醇可能导致糖尿病,骨质疏松症,骨折,深静脉血栓形成(肺栓塞),免疫力低下(肺炎等感染)等。

 
  索托拉西布  
  索托拉西布是一种KRAS G12C抑制剂,2021年5月获得美国FDA批准,用于治疗先前已接受过至少一种系统疗法、经FDA批准的检测方法证实存在KRAS G12C突变、局部晚期或转移性非小细胞肺癌与胰腺癌患者。成为首个用于KRAS G12C突变的局部晚期或转移性NSCLC患者的靶向疗法。  2021年11月索托拉西布在欧盟获批上市。
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