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胰腺癌知识  

胰腺癌姑息治疗

  胰腺癌是最常见的预后不良的癌症之一。在这方面,从诊断期开始经常需要强化的多学科支持治疗。癌症患者经历的所有心理痛苦都称为痛苦,特别是胰腺癌患者从心理角度来看处于患病的高风险中,实际上,在各种研究中,胰腺癌患者的痛苦水平相对较高。持续的压力不但会损害患者的生活质量,而且还被认为是癌症和治疗的危险因素,例如降低对治疗的依从性另一方面,在实践中,对Distress的诊断不足易于发生,并且未进行适当的治疗。根据最近的一项研究,超过一半的胰腺癌患者报告心理社会支持和护理不足,许多患者缺乏心理社会支持治疗。在这篇综述中,想对抑郁,自杀和焦虑的方法和干预措施进行总结,以作为代表需要对胰腺癌患者进行社会心理支持和干预的典型困扰。
   胰腺癌患者的困扰被诊断出癌症后可能会感到焦虑,悲伤,恐惧,焦虑,失眠,焦虑,沮丧和绝望,这是常见的困扰症状,即使在其护理人员和家人中也是如此。社会角色和经济负担在降低癌症患者的生活质量方面也起着重要作用。为了减轻诊断后的患者痛苦,癌症治疗人员应在诊断测试和程序完成后首先向患者提供与诊断和预后相关的客观信息。然后,建议并讨论当前状态下的实际预后和适当的癌症治疗方法。提供此信息的重要之处在于,重要的是要解释其主要目的是帮助患者做出决定,同时使患者不再感到绝望。为此,负责治疗的工作人员在根据情况从技术角度解释治疗时,应解释并了解患者的社会心理护理需求和期望。为患者提供社会心理支持的第一步是评估痛苦。作为一种相对简单的痛苦筛查工具,广泛使用了“痛苦温度计”。在韩国对癌症患者的一项研究中,遇险体温计的适当截止分数据报道为4分,例如建议在康复,复发或过渡到姑息治疗之前额外实施。在此之上,医院焦虑和抑郁量表,贝克抑郁量表等通常用作标准的筛选工具。应根据患者的病情和需要适当地对癌症患者进行心理社会干预,在某些情况下,它可以作为化学疗法的常规治疗方法提供。疾病管理是在多层系统中进行的,韩国制定了指南,建议将疾病分为两个阶段并分阶段进行管理。在轻度困扰的情况下,负责癌症的治疗团队提供情感支持,心理教育和放松疗法是有效的。或者您可能希望鼓励参加具有类似经验的自助小组。如果没有改善或中度困扰,建议咨询心理健康专家进行评估和诊断。
   1)胰腺癌患者的抑郁和诊断通常,已知癌症患者的抑郁症患病率是普通人群的5倍癌症患者的抑郁症患病率因癌症而异,并且在一项使用自我报告调查表的研究中,大约抑郁症患病率已有报道,尤其是在胰腺癌患者中,抑郁症患病率是普通人群的7倍,高于其他癌症的患病率和严重程度据了解,抑郁症的症状更为严重,根据先前的一项荟萃分析研究,大约43%的胰腺癌患者经历了诊断后抑郁症,这是术前最常见的时期。极度焦虑和抑郁的可能性很高,但在临床上,许多抑郁症的症状与癌症和癌症治疗引起的身体症状重叠,因此常常错过癌症患者对抑郁症的诊断。据报道,只有约14%的患有抑郁症的癌症患者得到了适当的治疗胰腺癌患者的抑郁症降低患者的生活质量,认知功能和免疫功能。此外,抑郁症患者有患抑郁症的风险。降低对癌症治疗的依从性,总之,癌症患者,尤其是胰腺癌患者可以看出,筛查抑郁症并积极干预患者对于患者的癌症病程和生活质量很重要。
   2)抑郁症的治疗者的抑郁症,与其他抑郁症一样,理想的是将心理治疗和药物治疗相结合。首先,在选择抗抑郁药时必须考虑几个因素,例如对先前抗抑郁药的治疗反应,药物共存疾病,药物相互作用和给药途径。此外,应考虑药物生效所需的时间,患者的预后,伴随的身体症状以及抗抑郁药的副作用。一线治疗是5-羟色胺再摄取抑制剂,例如依斯考普仑,citalopram,舍曲林,帕罗西汀和氟西汀,在严重抑郁的情况下,以足够的剂量治疗4周以上可能有效。在激素治疗期间,5-羟色胺再摄取抑制剂也可以帮助更年期潮热。米氮平对食欲不振,恶心和呕吐等症状有效,而曲唑酮有助于失眠。三环抗抑郁药可能对神经痛患者有帮助,但是老年患者的抗胆碱能作用可能会导致便秘,排尿障碍,意识模糊和体位性低血压等副作用,甚至在心律不齐的患者中也要小心。精神兴奋剂的优点是抗抑郁作用迅速出现,可以帮助减轻疲劳或减少精力,因此它们经常用于特别是患有晚期或晚期癌症的患者。但是,很少会长时间服用大剂量,但可能导致精神病并可能影响心血管系统,因此在使用时应格外小心。
   心理疗法也可以是治疗癌症患者抑郁症状的有效方法。特别是轻度抑郁或低于重度抑郁的阈值已经报道对抑郁症的治疗效果,可以考虑放松疗法,心理教育,认知行为疗法和支持性表达疗法癌症患者的尊严疗法保守疗法和通过临床试验也已经报道以意思为中心的小组疗法具有治疗作用。尊严治疗是一种缓解晚期癌症患者心理社会困扰的心理治疗方法,通过对思想,感觉,价值观和成就的反思,改善意义感,并提高生活质量。基于意义的团体疗法是一种旨在克服晚期癌症患者生存危机的心理疗法技术,它是一种通过发现和改善甚至在癌症斗争中的生活意义来改善情绪和生活质量的方法。
   3)自杀风险的方法已知癌症患者的自杀风险约为普通人群的两倍癌症存在差异,尤其是胰腺癌,前列腺癌,肺癌和头颈癌。一项对胰腺癌患者的研究表明,患者的自杀率是一般人群的10.8倍,特别是,抑郁和绝望是预测绝症癌症患者自杀事故的最重要因素,因此很容易被忽视,因此在患者中自杀风险高,可以认为评估和采取适当的治疗对自杀预防很重要自杀风险评估是预防自杀的第一步,它为患者提供讨论未来或预后问题的机会,并提供了准确的信息。信息可以减少不必要的恐惧,并使患者感到难受。特别是,如果有患者直接提到自杀事故,则治疗师应彻底评估自杀事故的程度,自杀计划和意图对于高危患者,应考虑精神病院住院治疗。您需要清除粗糙的物体,并让家人和朋友参与治疗。也有必要减少风险因素并提前进行管理。
   如果您有疼痛,身体症状,del妄等,则有助于主动控制症状,并且如果您有抑郁或焦虑症状,则考虑考虑有帮助药物以及支持性心理治疗。一些患有晚期癌症的患者渴望加速死亡。这可能是对死亡的被动渴望,也可能以各种形式出现,例如决定停止维持生命的治疗,自杀事故或助手的自杀要求。据报道,存在着诸如情感,痛苦,社会支持薄弱,生活意义或目的丧失,尊严受损和焦虑等生存问题,因此,对于治疗干预,患者的基本思想和情感是报告涉及的风险,确定风险因素并为其提供支持非常重要。适应性反应,通常看起来可以为风险做准备,并且癌症患者更有可能在对癌症威胁性状况做出反应时感到焦虑。特别地,当在某些情况下严重焦虑伴随着困扰或功能障碍时,考虑诊断诸如一般性焦虑症和惊恐症之类的焦虑症。癌症患者的常见焦虑症状包括心理症状,例如持续的忧虑,反刍和恐惧,以及身体症状,例如出汗或震颤,心动过速,过度换气和躁动。在癌症患者中,焦虑症通常与抑郁症状有关,很难将其与癌症引起的植物神经系统异常区分开来,因此很难确定确切的患病率,但在先前的研究中,焦虑症的进展率为15-23%。癌症患者中,据报道患病率为69-79%在晚期癌症患者中,焦虑症与适应性疾病或癌症或癌症治疗有关,也可以归因于现有焦虑症的恶化。伴随焦虑的调节障碍与生存危机相关,并与不确定的预后和未来相关。患有广泛性焦虑症或恐慌症等焦虑症的患者在诊断出癌症后可能会复发或加重病情。
   特别是,晚期癌症患者的焦虑症状可能表现为身体症状或癌症治疗的后遗症33缺氧,败血症,失控的疼痛,药物副作用或戒断症状通常表现为焦虑症状在姑息治疗中在环境中,也可能出现del妄伴有焦虑,如果意识改变,注意力和精神力量下降,知觉改变以及日间波动过程,则应考虑发生ir妄的可能性。心理疗法和药物疗法的结合对控制癌症患者的焦虑症也有效。特别是,如果患者持续存在烦恼或自主神经系统亢进症状,则可以考虑药物治疗。主要考虑使用抗焦虑药,也可以使用抗抑郁药,抗组胺药等,但应注意避免副作用,例如肝功能恶化和ir妄。在焦虑伴有疼痛的情况下,阿片类镇痛药本身可以帮助缓解焦虑,但需要仔细调整以减少呼吸智力性心理治疗和认知行为疗法可能对非药物治疗有所帮助。支持性心理治疗和小组外支持治疗。
   临终患者的姑息治疗旨在减轻疼痛和其他痛苦症状,并旨在帮助正常生活,使人们过上更好的生死。因此,就心理和精神方面而言,综合护理对于绝症癌症患者至关重要,应着重改善生活质量。从世界卫生组织对姑息治疗的定义,疼痛缓解和缓解,正常过程中的死亡,心理和精神方面的综合护理,对患者和家庭的支持,多学科教育等方面,建议重点关注通过适当的方法改善生活质量。癌症治疗人员应帮助患者更好地了解姑息治疗不是放弃治疗和忽视患者,而是在过渡到姑息治疗时应更加积极地努力,以改善患者的生活质量。患者有时会犹豫是否停止不必要的化学疗法,同时感到含糊的恐惧,并且在停止积极治疗后难以预测生活。因此,有助于解释有关未来生活和支持方向的具体信息和计划,并根据患者的生活,死亡和期望的方向的想法提供姑息治疗计划。
   癌症终末期患者最终会面临“死亡”的生存问题,他们预见死亡过程中的变化和痛苦,并在整个生命中感到恐惧,怀疑和沮丧,丧失自主权和独立性,以及家庭落伍。您会感到各种精神上的痛苦,例如担心自己和周围的环境。对于晚期癌症患者,优先考虑对身体疼痛的积极治疗,而不是减轻压力管理,并且需要对精神和生存问题的支持和干预。同样重要的是,并非所有患有晚期癌症的患者都患有抑郁症,即使发生抑郁症,也可以通过及时的诊断和治疗来改善症状。在这篇综述中,检查了胰腺癌患者的社会心理支持和护理,重点是对代表症状的窘迫,抑郁和焦虑的评估和治疗。但是,仍然缺乏研究和数据来支持对需要姑息治疗的胰腺癌患者的社会心理支持。另一方面,在实际的临床实践中,照顾胰腺癌患者的社会心理支持由于需求缺口很大,为了在将来确立胰腺癌患者支持治疗的概念,调查对需求支持疾病的需求,并改善服务水平,相关研究,尤其是适用于标准评估和服务提供模型的相关研究需要国内情况,必须这样做。

 
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  索托拉西布是一种KRAS G12C抑制剂,2021年5月获得美国FDA批准,用于治疗先前已接受过至少一种系统疗法、经FDA批准的检测方法证实存在KRAS G12C突变、局部晚期或转移性非小细胞肺癌与胰腺癌患者。成为首个用于KRAS G12C突变的局部晚期或转移性NSCLC患者的靶向疗法。  2021年11月索托拉西布在欧盟获批上市。
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