| 胰腺癌成功治疗案例 |
|
放疗新技术拯救胰腺癌
|
患者资料：
性别：女 年龄：42岁
病种：胰腺癌 首发时间：2020年
是否转移：否
转移部位：无
患者赵某在2020年11月的时候出现腰背隐隐作痛，休息了一个月还是没有缓解，在家人的陪同下去了四川大学华西医院，进行了全腹部增强CT,结果显示:胰头后缘1.6x1.6CM稍低密度结节，主胰管轻度扩张，肿瘤标志物CA199值94.20u/ML，高出正常值，怀疑是胰腺癌，这下可吓坏了赵某家人，几天后急忙到四川省人民医院进行了穿刺活检，提示不除外肿瘤病变，这时的赵某疼痛逐渐加重，从后背扩展到双肋及腹部，赵某疼的蜷缩在床上。在华西医院做穿刺活检，由于肿瘤位置较深，医生建议赵某行手术及化疗，在咨询了无数医生后得知，胰腺癌手术后5年存活率只有10%左右，而且手术很复杂，风险大，要切除一部分十二指肠胆囊等等，对术后的生活质量得不到保障。赵某再三思考下，拒绝了这个治疗方案。
临近春节，一家人却没有任何心思，四处寻求良医，幸运的是，他们找到了龙志雄主任，适时夏主任正在重庆华建友方医院出诊，赵某由家人搀扶着，捂着肚子，表情痛苦，接诊时赵某情况如下：患者左腰背部、肋缘处持续性隐痛，服用羟考酮缓释片（20mg/次，每12小时1次）可缓解，无发热、恶心呕吐、黄染、胸闷气促、腹泻、白陶土样便等表现。
入院后肝胆脾胰CT平扫影像如下： |
|
提示：胰腺钩突区信号不均匀考虑占位性病变，建议结合相关检查。
全身PET-CT显示：胰腺头部增大，其内见一结节状代谢增高影，大小约1.17x1.49CM，考虑占位性病变，Ca可能
诊断：胰头恶性肿瘤（T1NOMO ⅠA期）
夏主任建议先做核磁，定位后做精准放疗。胰腺癌手术后5年存活率是10%左右，而在先进放疗设备TOMO刀和龙志雄团队实施精准放疗的情况下，放射治疗五年存活率可以达到17%这个数字。
近30年随着计算机和影像技术的飞速发展，放疗经过初级放疗、常规放疗已经进入精准放疗。精准放疗技术的关键在于“精”，是精确诊断、精准定位、精准计划和精准治疗等技术的完整系统性集成。
治疗前TOMO定位影像如下：
|
|
放疗总剂量:DT70Gy/15F
放疗前医生对赵某进行肿瘤靶区的勾画，靶区的精准度关系放疗的疗效，医生需要勾画出肿瘤靶区与重要器官之间的分界线，达到肿瘤靶区高剂量，以便于更好的保护重要器官及组织，如下为治疗前靶区病灶图： |
|
| 为了避免患者由于体位变化导致照射区域改变，TOMO刀在放疗过程中会进行治疗位置匹配确认，达到精准照射的目的。下图是赵某治疗位置匹配确认图： |
|
放疗一周时左腹部及腰背部疼痛、恶心、呕吐等不适，对症处理后稍缓解，治疗结束后患者疼痛明显改善。
放疗结束一个月后复查影像如下： |
|
相比放疗之前图像，患者改善很明显。患者见了夏主任连连感谢，感谢夏主任的救命之恩。
胰腺癌是世界公认的“万癌之王”，死亡率几乎等于发病率，但在精准放疗的治疗下，往往会出现“奇迹”。精准放疗治疗胰腺癌优势有以下几点：
1、局部手段可实现全身治疗：精准放疗虽与手术同为局部治疗手段，手术对已发生转移的肿瘤无能为力，而精准放疗可对原发病灶和转移病灶实行“定点清除”，当全身病灶较多时，可同时或分批、分期治疗。
2、放射线不受肿瘤部位的限制：手术暴露困难、解剖部位复杂和重要功能区是手术刀的禁区，却不是精准放疗的禁忌。
3、无创伤，对全身影响小：年纪大、有长期慢性病如心脏病、糖尿病等、体质较弱的患者已不适合手术，却可以接受精准放疗。
放疗就是为肿瘤而生，让放疗伟大起来，让精准放疗造福更多肿瘤患者！ |
