2017年11月，夏庭毅主任接诊了一位患者王某，41岁，患者面黄消瘦，精神不振，在家人的陪同下来就诊，见到夏主任后，患者妻子哭诉着说：“生病以来，我眼睁睁看着他被折磨的不成样子，夏主任，胰腺癌还有救吗？求您快救救他吧！”夏主任安抚家属情绪后，询问病史，患者回答道来，三个月前，因工作的原因熬夜加班，身体状态有点差，“有段时间感觉自己肚子疼还胀，没当回事，但是后来妻子发现我眼睛变黄了，我赶紧检查，再一看身上也是，有点像焉了的橘子皮，小便颜色不对劲了，像浓茶水酱油那种颜色，大便也变颜色了，发灰发白。”赶紧去了当地医院做了腹部CT和PET/CT，结果显示胰头部占位并异常浓聚，右肺下叶占位并异常浓聚，医生说情况可能不太好，在CT引导下做了肺穿刺活检，病理报告显示中分化鳞状细胞癌。“在医院住院期间，黄疸严重了，医生说胆管堵塞严重，要做手术，就做了胆管引流术，还用了外敷的膏药和口服的中药，症状稍微减轻了一些，医生说这个病很严重，他们能做的就是缓解一些我的痛苦，其他的他们解决不了，得去大医院，我在网上找了很久，还经过病友的介绍，最后才找到夏主任呐！”
　　 夏主任接诊王某时他的情况如下：
　　 患者轻度腹痛，伴腹胀，皮肤巩膜轻度黄染，无皮肤瘙痒，发病来体重下降10kg，经皮超声引导下行胰腺病灶病理活检提示:(胰头钩突部)穿刺之纤维及平滑肌组织中见中-低分化腺癌组织浸润。查血生化：总胆红素38.1umol/L↑、直接胆红素32.6umol/L↑；CA19-9 1927U/ml，均高于正常值。
　　 治疗前影像如下：

　　PET/CT是一种最先进的医学影像技术，PET技术是目前唯一的用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的技术，由CT提供病灶的精确解剖定位,而PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，图中影像提示FDG胰头部异常浓聚，右肺下叶异常浓聚
　　 诊断为胰腺癌、肺癌。
　　 夏主任团队根据患者的个人情况，设计了个性化的治疗方案，局部高剂量的适形放疗计划，给予胰腺病灶、肺部病灶局部选择性放疗，55Gy、50Gy，5次。放疗计划图如下：

　　夏主任给王某治疗使用的是TOMO刀治疗，TOMO刀是CT图像引导下的三维立体适形调强放疗技术，原则上TOMO刀可以在人体内实现任何要求的剂量分布，而最大程度上降低对周边关键器官和正常组织的照射伤害。放疗患者最怕的就是副作用，而TOMO刀在保证靶区足够剂量的情况下可以最大限度的减少副作用，杀死肿瘤，保护正常器官和组织。
　　 治疗之前，夏主任团队医生根据影像等辅助手段精确确定肿瘤病灶以及周边的重要器官，根据国际辐射单位和测量委员会（ICRU）确定的规则进行肿瘤靶区和重要器官的勾画，靶区又分成了 GTV、CTV 和 PTV，物理师则根据医生勾画的靶区以及肿瘤病灶的剂量处方、重要器官的耐受剂量限值进行计划设计，对设计好的计划，医生和物理师一起，利用计划评估工具和相关指标对计划进行评估。而常规放疗没有治疗计划系统，因为定位条件所限，照射的范围比较大，仅用简单的剂量计算器进行简单的剂量计算，没有相应的计划评估标准，不能精确确定肿瘤病灶得到了多少照射剂量，也不能精确确定正常器官得到了多少照射剂量，弊端显而易见。
　　 王某放疗后1周疼痛明显减轻，但食欲有所下降，给予对症治疗后缓解。
　　 放疗后1月复查CA19-9正常，无腹痛，无黄疸等不适，患者情况较就诊前比大好。PET/CT提示右肺下叶内基底段结节状代谢轻度增高病灶，延迟显像明显增高，考虑肿瘤治疗后有部分残留，建议继续治疗；胰头部团块状低密度病灶代谢明显受抑制，由于治疗时间短，建议3个月后再次确认疗效。PET/CT如下：