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胰腺癌成功治疗案例  

胰腺癌只能手术根治吗?

   胰腺癌,被称为“众癌之王”,预后极差,死亡率几乎等于发病率,那么胰腺癌的死亡率为何如此之高?
   一、胰腺癌早期症状不明显
   胰腺癌早期症状不明显是由它的生理位置所决定的。胰腺是人体第二大消化腺,它隐居在腹部深处,躲在胃的后面,体积相对较小,被胃肠道、肾脏所包围,而且胰腺和胃在体表投影的位置相同,患者很容易就错认为胃的不适,错误治疗,延误病情,常常等到出现严重症状如腹痛,黄疸等去医院诊治,已经到了胰腺癌的中晚期。
   二、胰腺癌的诊断较困难
   由于胰腺隐藏在胃的后面,位置较深,一般检查很难发现,临床上常用的超声检查对胰腺不太敏感,难以发现它的病变。而CT、磁共振等检查费用较昂贵,又需要预约排队等候,费时费力,患者相对没有那么容易接受,容易延误病情。
   三、手术风险大
  对于胰腺癌来说,常常会浸润周围组织,如十二指肠、胃、胆管、淋巴结等,并且癌细胞有可能会掉落到别的器官上或者通过淋巴管和血管转移,形成新的病灶,这给手术难度提升了不少,胰腺癌的手术算得上是腹部外科手术中最复杂的手术,手术中不仅要切除病变的胰腺,而且要切除十二指肠、胃的一半、胆管一部分和部分空肠,再做三个重建:胃肠吻合,胆肠吻合和胰肠吻合。手术要切除范围很广,难度高,风险很大,术后容易产生并发症如内出血、应激性溃疡、腹腔感染等,术后患者由于生理缺失,造成一系列功能的问题,后遗症较多。

   胰腺癌如何提高五年生存率
   癌细胞是恐怖分子,外科用刀,内科用药 放疗科用枪或火箭弹,手段选择很重要!
   案例
   张明(化名),38岁,患有胰腺癌,T3N0M0,肿瘤体积4.6X3.6CM
   由于患者不具备手术指征,遂采用TOMO刀放疗。

放疗治疗五年后,肿瘤基本消失,患者预后良好。
  总结:胰腺癌的治疗手段有很多种,不只局限在手术,张某就是一个很好的例子,使用放射治疗抗癌成功。医生给他采用的是精准放疗的治疗手段,放疗前医生利用三维治疗计划系统进行计划设计。三维治疗计划系统可以接受 CT、MRI 和 PET-CT 等图像,并且可以进行图像的融合。在三维治疗计划系统中,医生精确确定肿瘤病灶以及周边的重要器官,根据国际辐射单位和测量委员会(ICRU)确定的规则进行肿瘤靶区和重要器官的勾画,靶区又分成了 GTV、CTV 和 PTV,物理师根据医生勾画的靶区以及肿瘤病灶的剂量处方、重要器官的耐受剂量限值进行计划设计,实现肿瘤靶区高剂量,周围重要器官低剂量,以达到根治肿瘤的目的同时,对周围重要器官形成的最大限度的保护。
 
  索托拉西布  
  索托拉西布是一种KRAS G12C抑制剂,2021年5月获得美国FDA批准,用于治疗先前已接受过至少一种系统疗法、经FDA批准的检测方法证实存在KRAS G12C突变、局部晚期或转移性非小细胞肺癌与胰腺癌患者。成为首个用于KRAS G12C突变的局部晚期或转移性NSCLC患者的靶向疗法。  2021年11月索托拉西布在欧盟获批上市。
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